もかがERに入院して一週間

朝電話したら昼過ぎにかけてと。

一字にかけたら西尾先生が明石先生きょう急病でおやすみ

CRP>0.3でまさかの正常値

すごいね！昨日、明石先生はCRP落ちたら帰っていいっていたけど。。

だけど、並木先生に移ったら先生としばらく会わない（つもり）ので
もしあした明石先生がおやすみなら、西尾先生かだれかが引き継いでくれるってことで

もかの退院は翌日11時半に

ひるすぎに顔を見に行くと朝ごはん食べなかったって

大分疲れた顔になってきたよ

ご飯をもらってあげると完食

いらんってもか

仕事に行って、かえって、並木先生に電話

かわったIMHAなのかなって

Hct22.1　下がらないけど上がらない〜

CRP>0.3 基準値やった〜〜

明日は退院

11時過ぎに迎えに行って、明石先生もいらっしゃって、退院前にお目にかかれました。

今日の血液検査はなし、

ちょこちょこ相談して、並木先生に転院の旨伝える。

火曜日に並木先生に行くといったら3日分薬を出してくれた。

ステロイドの多飲多尿、飲水の制限が居るのか効くとステロイドの利尿作用があるので飲まないと脱水になる

再発率の高い病気なので歯茎と耳の中をよく観察する

再発したら、輸血か、全身の血の入れ替え。

ステロイドは飲み続けられない量なので、どこかで半量にさげる

４ヶ月位の予定で減薬だけど、並木先生に従ってね。いつでも連絡くださいとのこと。

本当にお世話になりました。

かえってコテン。

疲れたよね。

病院では食べムラがあって、ささみやレバー以外は食べませんでした。

家に帰ると、お昼も夜も普通に完食

もかは、誰かとご飯を食べないと、食べる気がなくなっちゃうのかな

前回の入院も食べないので帰宅っていう感じだったので、もかなりの抵抗なのかな。

まずはよく帰った。うれしいよ。

貧血用に、鉄分出してもらおうかな。

寄る並木先生に行ったら、まだもろもろERから引き継がれてないようで、

先生のところに転院しますよといったら、わかりました（にっこり）明日血液検査しましょうってｗ

早いよ、先生ｗ

先生のために、見やすい血液検査の表を作りました。

明日持っていきますね

アトピカ25mg一日一回朝

プレドニゾロン5mg×1.5　一日一回夜

ウルソ

ガスター

オーグメクチン

今日は地元の病院に転院後最初の血液検査

もっちゃんお外で待機中〜

ここもかのかかりつけ医の先生、人気すぎて待ち時間が長い。

日曜日の６時半位ね。と先生とお話してたので６時過ぎに出発したけど、外まで長い列

こりゃ、時間かかるぞ〜

やっともかの番

血を抜いて、薬を足してもらって、終了。

歯茎の色よし。先生にHct22には見えないねって

そういえば、今日の夕方くらいから一気にもかが元気になった気がする。

結果は明日。

今回もかの治療に使う薬は大きく２種類

アトピーの時に使うアトピカという免疫抑制剤、先生はもかの歯茎がぶよぶよしてるの歯槽膿漏かなって言ってたけど、アトピカの副作用にもあるみたい。ただ、入院で一気に歯が黄色くなっちゃった。

もかの免疫が赤血球壊さないでねと言いながらあげる。

それからステロイド。こちらは今のところ多飲多尿。もかの肝臓もってね。っ思いながらあげる。

筋肉はずいぶん落ちて、体がぶよぶよしてるのは気のせいかな。

この日は鉄サプリをあげるか聞いてくるの忘れちゃった。

紙に書いていっても忘れるくらい余裕なし。

ここあも一緒に行って、2ヶ月ぶりに肛門腺を絞ったら、20キロの犬なみの量がでたので、きっとスッキリしたね

月曜日、昨日ののかの血液検査の結果を効くため電話。

Hctが30あったと。よかったよかった。ここもかをお迎えに行くと血尿ずいぶん量も多い

どっちのかわからなかったので2人分の尿をもって並木先生に

もしかするとここあかもしれないもんね。

火曜日の午後電話すると

もかの尿に潜血反応がある

多分血尿はもか。尿に赤血球があるので溶血はしていないだろう

薬を飲みきったところで、再度尿検査

血尿が血の色なのに、赤血球がなかったら、溶血しているということ。

その後は2人の爪切り、パットの毛をかって

すっきりしました。

並木先生が本当にお忙しくて、待ってる時間でワンコも人もなにやら疲れ切ってしまうため、

聞きたいことも忘れてしまうことも。先生は真面目に真摯に相対してくれるのだけど。

薬の減薬、急いでいるわけではないんだけど、いつくらいまでもかの体が持つのか。

来週の火曜日に一度ERに伺うことにしました。

金曜採血のときに言わないと。

明石先生の考えをしっかり聞いてきて、並木先生と相談しよう。

あれれ、眼力があるよ。

12日目、今日はとても食欲が出てきた。

ちょっと食べると止まらなくなるのは、ステロイドの副作用っぽい。

後は多飲多尿、今までよりもトイレシート使用量4倍（汗）

今までは、カメラなんか大嫌いだったのに、なんだかじっっとこっちをみるもか。

と。こっちを見ないここあ。

もかの免疫はとてもよく押さえられていて、

８月27日白血球数42100(平常値の二倍ほど)/Hct32.3/CRP1.8

９月１日白血球数14600(平常値)/Hct43/CRP<0.3

ここまでは上出来。来週からの減薬で、どんな症状が出てくるか。

退院一週目の８月２６日からの薬は

シクロスポリン25mg

（シクロスポリンは免疫系リンパ球に特異的に作用する薬です）

プレドニン7.5mg

（ステロイド）

オーグメンチン125mg

（複合抗生物質）

ファモチジン10mg

(胃薬)

ウルソ100mg

を、一日に３回に分けてうちの場合は6時、７時、１９時くらいにあげています。

ステロイドの副作用ですごい多飲多尿。

１時間、２時間で足や毛に着くほどのおしっこ。

あれから、血尿はない。

トイレの成功率がとても下がっていて、９月１日に全ハズシの偉業を成し遂げたもか。

前足は入ってるんだけど、後ろは出ちゃってた。それも毎回大量のおしっこ。

夜中に何度もトイレの失敗を片付けていたら、私の方は疲れてしまって

トイレの改造ｗ大きくして、水はトイレの奥に。

これにしてから失敗はなし。

水をい～っぱい飲むから、間に合わないんだよね。

いまいち後ろ足の感覚がボケッとしてるらしい。

私がトイレに立つとき、もかが起きたら、シートの上にぽいっと置いてから行けばいいかな。

これで今晩は、なんとかなると良いんだけど。

だめならまた何か考えれば良いね。

減薬のスケジュールはERの先生にお願いすることにします。

今日、明石先生に連絡取ってみればよかったな。

退院するとき一週間くらいで減薬かなぁなんて行ってたので、火曜日に予約入れてしまったけど

結局そんな感じになりそうです

9月3日日曜日

血液検査結果ERの先生おやすみ確認

9月4日月曜日

初散歩

9月5日火曜日

ERで、明石先生と面談

電車でGOOOOOO〜〜〜

普段の生活上でステロイドの副作用と思われるのは

多飲多尿、空腹感

うんちがちょっとだけ緩めで多い。抗生剤のせいかな。

今日からプレドニン（ステロイド）が半分になります。7.5mg→3.75mg

Hct42は上々、明石先生は35くらいだったら良いなと思っていたそうです。

免疫介在性溶血性貧血(IMHA)は、一回しかならない子、再発しても同じ薬で効く子など、その子によって本当に薬の効き方が違うのでわかりません。いつでも起こるし、何が原因かもわからない。

減薬は3日ほどして、調子が悪ければかかりつけ医に。この頃Hctが35を切るようなら、減薬を見直したりなにか、しないといけない。だるさや、脱力、脱水などがあったら気をつける。

血液検査はまずは1週間に一回。時々肝臓、腎臓の検査もつけてもらう。

肝臓腎臓検査は1ヶ月に1回位でいいのかな？

プレドニンの減薬は二週間に一回。7.5mg→3.75mg→2.5mg→2.5mg一日おき→1.25mg一日おき。または断薬

それ以外の薬

オーグメンチンは飲みきり終了（抗生剤）

ファモチジン、ウルソはステロイドとともに減薬か、ステロイドが終わったら終了

シクロスポリンは今年年内毎日、その後一日置きにするかな？

と、言う感じ。

プレドニンが半量になっても水を飲む量や、おしっこ量は変わらないと思う。とのこと。

血液検査の様子を見ながらのいろいろ薬をいじります。

先週のもかの血尿ですが、明石先生も溶血だったらそんなに簡単に血尿が止まらないとのことで

並木先生と同じ、入院のショックやなんかいろいろで、膀胱炎でしょうと。

まだまだ続きます。

今回、アトピカの処方から、並木先生が人のジェネリックシクロスポリンカプセル25mg「BMD」［自己免疫疾患用］を処方。今のところ、その薬の効きがアトピカと同じなようなのと、副作用である吐き気を起こしていないので、この薬を続ける。

ぺっとのくすりで、アトピカのジェネリックを90錠買ったので、減薬が落ち着いたら、今の薬と交互にとか、変更していくつもり。明石先生は、犬用だし良いと思いますが、どの程度効果があるかはアトピカしか使ってないのでわからないと。もうちょっとしたら並木先生にも聞いてみよう。

買ったものの、並木先生の薬がもかに合うならしばらくそれでも良いかとも思う。

困った時用。安心材料。

疲れて目を開けたまま寝るもか。

おつかれさまでした。